Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con daño actínico crónico. Cochabamba, Bolivia / Clinical-epidemiological characterization of patients with chronic actinic damage. Cochabamba, Bolivia

RESUMEN Introducción: el daño actínico crónico es un grupo de alteraciones en la estructura, función y apariencia de la piel como resultado de la exposición no controlada a las radiaciones ultravioletas. Puede provocar el cáncer de piel. Objetivo: caracterizar a los pacientes con daño actínico crónico, atendidos en la consulta de Dermatología del Hospital Comunitario Valle Hermoso, en el departamento de Cochabamba, Bolivia. Materiales y métodos: se realizó un estudio clínico descriptivo, prospectivo, en un universo de 1 833 pacientes diagnosticados con daño actínico crónico, atendidos en la consulta de Dermatología del Hospital Comunitario Valle Hermoso, en Cochabamba, entre septiembre de 2017 y septiembre de 2018. Se evaluaron las variables edad, sexo, color y fototipo de piel, ocupación, uso de medios de protección solar, exposición a otro tipo de radiaciones, manifestaciones clínicas de fotodaño y altitud del lugar de residencia. Resultados: predominaron el grupo de edad de 25 a 59 años, el sexo femenino, el color de piel mestizo (77,08 %), el fototipo de piel IV (76,98 %) y la ocupación comerciante (72,56 %). La mayoría de los pacientes (82,7 %) no utilizaron medios de protección solar, y el 99,8 % no tuvieron exposición a otro tipo de radiaciones. Las lesiones por fotodaño que prevalecieron fueron melasma (83,03 %) y lentigos (12,22 %). El 99,29 % vivían en zonas de gran altitud. Conclusiones: se caracterizaron los pacientes con daño actínico crónico, obteniendo en algunas variables estudiadas resultados similares a los mencionados por otros investigadores (AU).

ABSTRACT Introduction: chronic actinic damage is a group of alterations in the structure, function, and appearance of the skin as a result of uncontrolled exposure to ultraviolet radiation. It can cause skin cancer. Objective: to characterize the patients with chronic actinic damage, treated at the Dermatology consultation of Valle Hermoso Community Hospital, in the department of Cochabamba, Bolivia. Materials and methods: a descriptive, prospective clinical study was conducted in a universe of 1,833 patients diagnosed with chronic actinic damage, treated at the Dermatology clinic of the Valle Hermoso Community Hospital, Cochabamba, between September 2017 and September 2018. The variables age, sex, skin color, skin phototype, occupation, use of sun protectors, exposure to other types of radiation, clinical manifestations of photodamage and altitude of the place of residence were evaluated. Results: the age group from 25 to 59 years, the female sex, mestizo skin color (77.08 %), the IV skin phototype (76.98 %) and merchant occupation (72.56 %) predominated. Most patients (82.7 %) did not use sun protection means, and 99.8 % had no other radiation exposure. The prevailing photodamage lesions were melasma (83.03 %) and lentigo (12.22 %). 99.29 % lived in high altitude areas. Conclusions: the patients with chronic actinic damage were characterized, obtaining in some variables studied results similar to those mentioned by other researchers (AU).

Melanosis gingival: diagnóstico y terapéutica de su implicación estética. Revisión de la literatura / Gingival Melanosis: Diagnosis and Therapy of Its Aesthetic Involvement. Literature Review

ABSTRACT: Gingival hyperpigmentation is produced by excessive melanin deposit, generating a dark gum coloring. Although it does not constitute a health issue, in some cases it usually represents an aesthetic problem that can affect psychologically, for which there are currently several treatment alternatives such as: surgery with scalpel, laser therapy, abrasion, cryosurgery, electrosurgery, among others. The aim of this literature review was to analyze the available information about gingival melanosis and the therapeutics that can be applied to improve the appearance of patients with this condition. Articles in English and Spanish, published during the period 2000-2020 in the PubMed, Medline, Scielo, Cochrane and Lilacs databases, were reviewed. It was concluded that the selection of the technique will depend on each particular case, however, the laser is the most relevant.

RESUMEN: La hiperpigmentación gingival se produce por el depósito excesivo de melanina, generando una coloración oscura de la encía. Aunque no constituye un inconveniente para la salud, en algunos casos suele representar un problema estético que puede afectar psicológicamente, por lo cual, en la actualidad existen diversas alternativas de tratamiento como: cirugía con bisturí, terapia láser, abrasión, criocirugía, electrocirugía, entre otros. El objetivo de esta revisión de la literatura fue analizar la información disponible acerca de la melanosis gingival y la terapéutica que puede ser aplicada para mejorar el aspecto de los pacientes con esta condición. Se revisaron artículos en inglés y español, publicados durante el período 2000-2020 en las bases de datos PubMed, Medline, Scielo, Cochrane y Lilacs. Se concluyó que la elección de la técnica dependerá de cada caso en particular, sin embargo, el láser es el más destacado.

Hipomelanosis macular progresiva: respuesta al tratamiento con minociclina / Progressive macular hypomelanosis: response to treatment with minocycline

La hipomelanosis macular progresiva (HMP) es una dermatosis caracterizada por máculas hipopigmentadas, que se observa con mayor frecuencia en las mujeres y en los fototipos III y IV. Se ha asociado a Cutibacterium acnes (C. acnes) de tipo III como factor etiológico. Se presenta el caso de una paciente de 30 años, con máculas hipopigmentadas redondeadas en el tronco y la raíz de los miembros inferiores, de 10 años de evolución. El estudio histológico informó disminución del número de melanocitos y de pigmento melánico en la capa basal e infiltrado inflamatorio mononuclear perivascular superficial. Se indicó minociclina 100 mg/día por vía oral durante 8 meses, tras lo cual se observó la resolución total de las lesiones.

Progressive macular hypomelanosis (PMH) is a dermatosis characterized by hypopigmented macules, most frequently found in females and in phototypes III and IV. Cutibacterium acnes (C. acnes) type III has been associated as an etiological factor. We present the case of a thirty-year-old female patient with a 10-year history of nummular hypopigmented macules located on the top of the lower limbs and on the trunk. The histological study reported a decrease in the number of melanocytes and melanotic pigment in the basal layer and the presence of superficial perivascular mononuclear inflammatory infiltrate. After an 8-month regimen of oral minocycline 100 mg/day, there was a complete resolution of the lesions.

Melanosis gingival, una revisión de los criterios para el diagnóstico y tratamiento / Gingival melanosis: a review of diagnosis and treatment criteria

La encía hiperpigmentada es un problema estético para los pacientes debido a la exposición gingival al momento de sonreír. La principal pigmentación gingival ocurre de forma fisiológica principalmente como respuesta frente a los traumatismos, sustancias químicas y radiación ultravioleta. En el presente artículo se realizó una revisión bibliográfica sobre los criterios para el diagnóstico y tratamiento de la pigmentación gingival (melanosis). Se exploró los artículos de las bases de datos PubMed, EMBASE y SciELO desde el año 2005 (enero) hasta la actualidad (diciembre del 2018). Los criterios clínicos para su diagnóstico están basados en la severidad y extensión de las pigmentaciones sobre la encía marginal y adherida; de esta forma, la melanosis gingival es más común a nivel de la encía adherida con tonalidades que varían entre el castaño claro y castaño oscuro. Se concluye que todas las técnicas de depigmentación gingival son efectivas; las diferencias se encuentran en el costo, rapidez de cicatrización, confort y grado de dolor posoperatorio.

Hyperpigmentation of the gingiva is an aesthetic problem for patients with gingival exposure when smiling. The main gingival pigmentation occurs primarily physiologically as a response to trauma, chemicals and ultraviolet radiation. The aim of this study is to review the literature on the criteria for diagnosing and treating gingival pigmentation (melanosis). The author studied articles from the PubMed, EMBASE and SciELO databases from 2005 (January) to present (December 2018). The clinical criteria for diagnosis are based on the severity and extent of the pigmentation on the marginal and attached gingiva. In this way, gingival melanosis is more common at the attached gingiva level, with shades ranging from light chestnut to dark brown. In conclusion, all gingival depigmentation techniques are effective, the differences being cost, healing speed, comfort and degree of postoperative pain.

Melanoacantosis bucal: diagnóstico y tratamiento de un caso clínico / Oral melanoacanthosis: diagnosis and treatment of a clinical case

La melanoacantosis es una lesión pigmentada bucal rara. Al observarse en el microscopio se aprecia una acantosis del epitelio superficial y presencia de melanocitos dendríticos. Las localizaciones más frecuentes son la encía, el paladar, el labio y las mucosas yugales. A pesar de que su patogénesis no se conoce bien, se sugiere que es una lesión de origen reactivo. Es importante realizar la biopsia para hacer el diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas, principalmente el melanoma.

Melanoacanthosis is a rare pigmented oral lesion. Under the microscope, acanthosis of the surface epithelium is observed, together with the pres-ence of dendritic melanocytes. The most commonly affected sites are the gums, palate, lips, and oral mucosa. Although the pathogenesis of melanoacanthosis is not well understood, the clinical behavior of lesions is suggestive of a reactive origin. Biopsy is important in order to make a differential diagnosis with other pigmented lesions, primarily melanoma.

Dysphagia, melanosis, gastrointestinal stromal tumors and a germinal mutation of the KIT gene in an Argentine family / Dysphagia, melanosis, gastrointestinal stromal tumors and a germinal mutation of the KIT gene in an Argentine family.

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most common mesenchymatous neoplasms of the human digestive tract. They locate preferentially in stomach, duodenum or small bowel. Usually sporadic, familial cases unrelated to neurofibromatosis may be due to germline mutations in KIT or PDGFRA. We describe the first Argentine family with GIST in which we found, diffuse cutaneous melanosis, lentiginosis, and dysphagia. Dysphagia was not observed in the four families previously described with the same mutation. Histopathology resulted consistent with GIST, and tumor immunohistochemistry was likewise positive for DOG-1, CD117 (KIT) and CD34. The search for germline mutations identified the KIT c.1697T > C (p.559V > A) substitution in exon 11. Treatment with imatinib is furnishing positive results.

Melanosis of the uterine cervix: a case report and literature review / Melanose cervical uterina: relato de caso e revisão da literatura

Melanosis of the uterine cervix is an extremely rare melanocytic lesion and should be differentiated from melanoma. It is a melanocytic hyperpigmentation of basal layer cells from the squamous mucosa of the uterine cervix without an increase in the number of melanocytes. We present a typical case of this entity. Furthermore, we discuss the possible origins of melanocytes in this region and their association with Laugier-Hunziker syndrome and Carney complex.

A melanose cervical uterina representa lesão melanocítica extremamente rara, devendo ser diferenciada do melanoma. Trata-se de uma hiperpigmentação melanocítica das células da camada basal da mucosa escamosa do colo uterino sem aumento no número de melanócitos. Apresenta-se, neste artigo, um caso característico dessa entidade, além da discussão acerca das possíveis origens dos melanócitos nessa região, bem como sua relação com a síndrome de Laugier-Hunziker e o complexo de Carney.

Melanosis of the vagina and human papillomavirus infection, an uncommon pathology: Case Report / Melanosis de la vagina e infección por virus del papiloma humano, una patología poco común: Reporte de un Caso

Benign melanotic lesions of the vagina are uncommon and only a few cases have been reported in the literature. A 34-year-old woman was referred because of a Vaginal Intraepithelial Neoplasia 1 biopsy result. On the gynecological examination, two different hyperpigmented areas were noted in the vagina. The colposcopic visualization of the cervix and vagina found an aceto-white lesion at the right lateral wall of the upper third of the vagina. Biopsies from three areas were taken. Histological study reported a melanosis of the vagina and HPV infection. An immunohistochemical panel of epithelial markers was performed in vaginal samples, such as Cytokeratin AE1/AE3 and epithelial membrane antigen, mesenchymal marker: vimentin; melanocytic makers: protein S-100 and HMB45 (Human Melanoma Black); proliferating cell marker: proliferating cell nuclear antigen (PCNA), and P-53 oncoprotein. High Risk (16, 18, 31, 45) and Low Risk (6, 11) HPV types were studied by In Situ Hybridization using the same vaginal samples. CK, EMA and Vimentin were 2+. Melanocytic markers, HMB45 and S100, and PCNA were 1+ in basal cell layer. P-53 was negative. The melanotic tissue and acetowhite lesion were positives to HPV Types 6,11. In conclusion, melanosis of the vagina is a uncommon benign pathology. Usually, melanosis is present in women over 40 years old. We present a case of melanosis of the vagina in a young woman infected with low-risk HPV types and review the literature.

Las lesiones melanóticas de la vagina son infrecuentes. y Solo pocos casos han sido reportados. Se presenta el caso de una mujer de 34 años quien es referida con diagnóstico de una Neoplasia Intraepitelial Vaginal 1. Al examen ginecológico, se encontraron dos áreas hiperpigmentadas en la vagina. La exploración colposcópica del cuello uterino y vagina reveló la presencia de una lesión aceto-blanca en la pared lateral derecha del tercio superior de la vagina. Muestras de biopsias fueron tomadas en dichas áreas. El estudio histológico reportó una melanosis de la vagina y una infección por el virus del Papiloma Humano (VPH). Se realizó un panel de estudio inmunohistoquímico de marcadores epiteliales en las muestras vaginales: tales como citoqueratina AE1/AE3 y antígeno epitelial de membrana; marcador mesenquimal: vimentin; marcadores melanóticos: proteina S-100 y HMB45 (Human Melanoma Black); marcadores de proliferación celular: antígeno de proliferación nuclear (PCNA), y la oncoproteína P-53. Se realizó Hibridización In Situ para establecer los tipos de alto (16, 18, 31, 45) y bajo (6, 11) riesgo de VPH en las muestras vaginales. Los marcadores CK, EMA y Vimentin fueron 2+. Los marcadores melanótico, el HMB45 y el S100, y el PCNA fueron 1+ en la capa basal. P-53 fue negativo. El tejido melanótico y la lesión acetoblanca fueron positivos al VPH 6,11. En conclusión, la melanosis vaginal es una patología poco frecuente. Usualmente, se ha reportado en mujeres mayores de 40 años. Presentamos un caso de una melanosis de la vagina infectada con un tipo de VPH de bajo riesgo en una mujer joven y una revisión de la literatura.

Melasma. Revisión clínico-terapéutica / Melasma. Clinical and therapeutic review

Se procederá a la revisión de los mecanismos conducentes a la melanogénesis y los distintos factores que inciden en la pigmentación cutánea, para luego realizar una descripción de los diferentes productos utilizados en el tratamiento del melasma.

Colestasis gravidica: a propósito de un caso / Cholestasis gravidarum: a purpose of a case

La Colestasis Gravídica en un síndrome que habitualmente se produce en el tercer trimestre del embarazo y se resuelve en el embarazo. Se caracteriza clínicamente por la presencia de prurito, ictericia o ambos sin otra disfunción hepática importante. En el siguiente trabajo se reporta caso de paciente femenino de 24 años III gestas II para FUR: 12/8/06 quien refiere de 6 días de evolución orinas coluricas, prurito generalizado predominio de manos y tórax, exámenes para clínicos con aumento de un transaminasas, fosfatasas alcalinas, se diagnóstica colestasis gravídica, patología de baja incidencia de 1/300 y 1/2000 embarazos, se considera importante realizar una revisión académica del mismo.

Periorbital melanosis is an extension of pigmentary demarcation line-F on face.

BACKGROUND: To date, periorbital melanosis is an ill-defined entity. The condition has been stated to be darkening of the skin around the eyes, dark circles, infraorbital darkening and so on. AIMS: This study was aimed at exploring the nature of pigmentation in periorbital melanosis. METHODS: One hundred consecutive patients of periorbital melanosis were examined and investigated to define periorbital melanosis. Extent of periorbital melanosis was determined by clinical examination. Wood's lamp examination was performed in all the patients to determine the depth of pigmentation. A 2-mm punch biopsy was carried out in 17 of 100 patients. RESULTS: In 92 (92%) patients periorbital melanosis was an extension of pigmentary demarcation line over the face (PDL-F). CONCLUSION: Periorbital melanosis and pigmentary demarcation line of the face are not two different conditions; rather they are two different manifestations of the same disease.

Congenital diffuse melanosis in a father and two Sons

Congenital diffuse melanosis is one of the rarest clinical manifestations of hereditary universal melanosis and only few cases have been reported all over the world. The presented case is a 54-year-old man who presented to us complaining of erythematous annular lesions on his face and neck 8 months ago. Diffuse pigmentation of his skin took our attention. According to the patient, diffuse hyperpigmentation was present at birth and there was no obvious changes up to now. His mother and sister had similar hyperpigmentation. He had two sons with a similar hyperpigmentaion, but his daughter had normal skin pigmentation. All laboratory investigation for the causes of hyperpigmentaion were reported normal and investigation for causes of secondary hyperpigmentation did not reveal any abnormality. In histopathologic assay, the erythematous lesion was reported to be discoid lupus erythematosus and the diagnosis of hyperpigmented lesion reported as congenital diffuse melanosis